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海德拉巴:保险公云盛彩票司退还被拒绝索赔的病人

来源:云盛彩票 编辑:云盛彩票 时间:2019-09-05 点击:9685
海德拉巴地区的消费者补救论坛已经指示一家医疗保险公司偿还其未扣款的保单持有人。

投诉人BVRangaRao先生有一项政策与阿波罗慕尼黑健康保险公司合作,为他提供了30万卢比的无现金待遇。RangaRao先生告诉论坛,他患有多种脂肪瘤,即身体皮肤下脂肪组织的生长。它需要整形外科医生的服务。

他找到了Apollo慕尼黑健康保险有限公司的授权代理人FamilyHealthPlan(TPA)Limited,并获得了授权书从他们那里接受手术。他加入了Secunde-rabad的Krishna医学科学研究所(KIMS),负责无现金治疗。

TPA的授权书批准了对医院的治疗和保证。RangaRao先生说手术是由整形外科医生完成的,但不是整形手术。当他提交账单时,保险公司拒绝了他的索赔。审查文件和医学文件后,阿波罗慕尼黑声称该声称“用于治疗疾病,属于整容/整形手术,任何一种美容/整形手术都不包括在政策中”。保险公司辩称,申诉人声称虽然手术是由整形外科医生进行的,但不是整形手术是不正确的。

此后,RangaRao先生说,他不得不遭受痛苦并且感到紧张。他不得不安排1,43,962卢比进行治疗。然后他移动了论坛。

该论坛称,该公司尚未透露RangaRao先生接受过整形手术的任何疾病。“证据的负担在于保险公司,确定申诉人接受了整形手术,”论坛说并补充说它没有这样做。

论坛不同意这些论点阿波罗慕尼黑,并对RangaRao先生作出判决。“因此,保险公司在拒绝投诉人的索赔方面存在服务缺陷,”他们对此负有责任,“该论坛说。

论坛命令ApolloMunich赔偿RangaRao先生因医疗费用而支付的1,4,3,962卢比。它还命令该公司以每年9%的利率支付利息,自拒绝无现金服务之日起以及10,000卢比的成本生效。

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